شکاف کام

یک کام طبیعی متشکل از کام نرم و کام سخت و زبان کوچک و دندانهای فک فوقانی است و تا هفته نهم لقاح کامل میشود . صفحات ماگزیلاری که ابتدا توسط زبان از یکدیگر مجزا میباشند این منطقه را کامل میکنند با نزول زبان در کف دهان و حرکت  بطرف جلو این دو صفحه نیز به یکدیگر ملحق و متصل میگردند .

عدم نزول زبان منجر به ایجاد شکاف در خط میانی میگردد شیوع ان یک در هزار تولد نوزاد زنده بوده و در اسیایی ها بیشتر دیده میشود . عوامل ارثی در بروز ان نقش دارند .

ترمیم جراحی معمولا بین سنین 12 تا 24 ماهگی انجام میگیرد . زیرا عمل بیماران در اوایل نوزادی با مشکلات  تغذیه ای همراه خواهد شد . قبل از اتمام این دوره سنی قرار دادن زبان  دز وضعیت مناسب خودش و به پهلو گرفتن نوزاد در هنگام تغذیه نوزاد مشکلات تنفسی را کاهش میدهد . اکثر بیماران با یک سر شیشه نرم و بلند که سوراخی گشادتر از معمول دارد بخوبی تغذیه میشوند . در بیمارانی که اشکال بلع یا مکیدن دارند تغذیه باید از طریق گاواژ یا گاستروکتومی صورت گیرد .

مشکلات احتمالی پس از ترمیم شکاف کام عبارتند از :

اختلالات گفتاری و دندانی – عفونت های مکرر گوش میانی – اختلالات رویش دندان های فوقانی و تحتانی است

اگرچه بیشتر از نصف این کودکان گفتار قابل قبولی دارند و لیکن کلان انها ممکن است قدری تو دماغی باشد.

 

لب شکری

بروز لب شکری در پسها شایعتر است .لب شکری یک طرفه ناشی از ناتوانی الحاق برجستگی ماگزیلر همان طرف به برچستگی میانی بینی است و این فرایند یک ناودان لبی مداوم ایجاد میکند . عدم الحاق دوطرفه منجر به لب شکری دوطرفه میشود .

ظاهرا عوامل محیطی و ارثی متعددی در بروز لب شکری نقش دارند بطوریکه خطر ابتلا در نزد فرزندان دیگر 3-4% بیشتر گزارش شده است . ناهنجاری های همراه اغلب با هیپرتلوریسم (افزایش فاصله بین دو چشم) و انومالی های قلبی توام با عیب و نقص مادرزادی در دست و پا میباشد .

میزان این عیب مادرزادی در کودک متولد شده از مادر مبتلا 14% است .

مهمترین مسئله تغذیه است که میتوان بوسیله پلاستیکی بخصوص جهت بستن موقت شکاف لب و یا استفاده از سر شیشه های خاص برای این کودکان استفاده نمود این مشکل را میتوان اندکی پس از تولد و وقتی که قدری به وزن شیرخوار اضافه شدحدود 2 ماهگی تحت عمل جراحی پلاستیک به روش Z plasty بطور کلی در ضایعات لب شکری که بتنهایی وجود داشته باشد مشکل عمده ای وجود ندارد .